什么是腋臭的微创治疗？

  腋臭的微创治疗目前并没有一个统一的概念，究竟多大的切口属于微创范畴，众说纷纭，甚至有某些医院用所谓“米粒”切口等标榜所谓的微创手术。

那么，究竟什么是腋臭的微创治疗？

笔者看来，腋臭的微创治疗其实需要包括两方面：第一是切口小，瘢痕不明显，甚至看不到瘢痕；第二是术后恢复快，可以较早地恢复术后正常活动，减少限制患者活动的时间，并发症少。

先看第一点，切口小。除了已经被淘汰的传统手术之外，腋臭的主要做法其实就只有两种：直视和盲视。直视法需要在腋窝做切口，把皮翻转出来，显露下方包括大汗腺在内的皮下及真皮深层结构，然后再去除大汗腺。直视法很显然不可能把切口做得很小，大家可以自己想象一下，在一块巴掌大小的白纸上划一个2公分的口子，你可以通过这个口子把白纸的另外一面全部翻出来么？答案显然是不可能的。所以说，直视法对切口长度有要求，所谓的小切口也必须要达到合适的长度才能进行手术操作；如果医生过度追求小切口，由于手术范围不足，术后大概率会出现腋臭复发。盲视法是在腋窝开微小切口，切口可以尽量小，甚至3-5毫米，通过特殊的工具深入到皮下——即上文所说的“白纸的另外一面”，在盲视下利用工具切除大汗腺。但是问题又来了？盲视虽然好，切下的大汗腺怎么样通过这3-5毫米的小口子取出来？单用剪刀显然是不合适的，剪刀破坏大汗腺后，将大汗腺自切口取出的过程中，会有相当一部分大汗腺掉落，回到皮下，时间久了又会导致复发，所以盲视下做腋臭手术，需要再用抽吸的方法把大汗腺全部抽吸掉，确保破坏的大汗腺全部取出。以前的有观点认为盲视做手术不容易做干净，但现在随着手术技术的进步、新的手术器械（例如腋臭专用特殊切削管头）的出现，有经验的医生盲视下操作已经可以完全达到直视下的水平。

再看第二点，恢复快。所谓恢复快就是患者可以尽快恢复肩膀活动，手术并发症少，这其实和手术医生的技术密切相关，也是就是医生的外科操作要微创。直视法下如果医生操作粗暴，过多破坏真皮血管网，术后容易导致皮肤坏死，影响患者恢复；盲视法也是一样，如果医生操作不熟练，在同一部位反复操作，也容易产生上述结果。有经验的医师无论直视还是盲视下操作，都会把握适合的度，以利于患者恢复。当然，盲视法通常不用拆线，可以减少患者奔波。

总而言之，腋臭的微创治疗和切口的选择、医生的经验密切相关。有经验的医生应该熟练掌握盲视和直视两种方法，对于一般的腋臭患者，盲视法完全足够达到治疗的要求，就不必在直视下操作延长切口留下难看的瘢痕；对于十分严重的腋臭、既往手术过疤痕明显的病例，盲视操作困难，那也没有必要过度追求小切口，该直视就直视。

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