灰指甲（甲癣）：也是病！你得治！

  灰指甲，想必大家都不陌生，如果真得了这个病，还真比较闹心，手指甲染上了，手都不敢往外伸；脚趾甲染上了，大热天，凉鞋也不敢穿，这些都会给您带来无尽的烦恼，那么今天我们就来看看灰指甲究竟是个什么鬼？

灰指甲是甲癣（又称为甲真菌病）的俗称，是一种皮肤科常见病，比较顽固，影响美观，主要是由各种不同类型的真菌（皮肤癣菌为主）引起的甲板或甲下组织感染所引起的一类慢性皮肤病，具有很强的传染性，发病常由身体其他部位的癣如手足癣、体癣、股癣传染而来，也可一开始就感染甲板。

老百姓一直以来大都认为灰指甲不是病，不用去医院看，市面上也恰好有很多宣传包根治灰指甲的小店和药，但往往是钱花了，病没好，甚至弄出大病，尤其是那些承诺非常美好的，千万别上当，他们所谓的偏方或者祖传秘方的药物大多是水杨酸等腐蚀性成分，浓度把握不好会导致严重的不良反应（灼伤皮肤等），另外，有的甲病根本不是灰指甲如肢端恶性黑色素瘤被误治后，反而早早丢了性命，因此出现甲损害，应尽早到正规医院确诊后再进行治疗，否则，会导致误诊误治，有风险！

1.灰指甲有啥临床特点？

a.发展中国家的患病率约占总人口的3%。
b.趾甲的患病率是指甲的4倍。
c.主要症状为指（趾）甲板变厚、变空、变脆、变色、变形、失去光泽或甲板破坏。

2.怎么确诊你是否得了灰指甲？
其实很简单，到医院皮肤科就诊做个真菌检查就可以了，医生怀疑灰指甲，刮取指或趾甲的甲角质，在显微镜下观察，发现菌丝即可确诊；若没有菌丝，可以再做真菌培养，培养结果阳性，也可以确诊。

3.得了灰指甲，怎么治疗呢？（坚持用药）
很多人认为灰指甲治不好，这种看法是错误的，灰指甲是完全可以治好的，关健在于明确诊断后坚持用药。

a.局部外用药治疗：
如果受累的甲数目较少，且病变较轻，甲板远端受累，甲根部正常，可外涂抗真菌药如3%咪康唑酊、30%冰醋酸、8%环吡酮胺涂剂、5%阿莫罗芬搽剂等；用法因也很讲究，先用小刀或指甲锉尽量去除病甲，然后再涂药，5%阿莫罗芬每周1次，8%环吡酮胺每天1次，疗程2～3个月。
注意：一般治疗脚气的药膏对灰指甲基本没效，因为甲板非常厚，软膏很难渗透。

b.口服药物治疗：
如果多个指（趾）甲受累，且甲板病变较重，甲根部受累，可在医生的指导下口服抗真菌药物，如盐酸特比萘芬或伊曲康唑等，这些药具有安全、不良反应轻微、疗效肯定的优点，根据患者甲板生长速度，指甲真菌病推荐疗程为2～3个月，趾甲真菌病推荐疗程为3～4个月，个别难治型患者可根据真菌镜检结果及甲板生长速度适当延长疗程，一般不超过6个月。 
提醒：为了保证你的用药安全，一定要在医生的指导下足疗程使用，同时注意定期检测肝肾功能。

c.联合治疗：
近年来，甲真菌病的治疗趋向于选择个性化治疗方案，即针对患者个人因素选择合适的治疗方案。可以选择口服治疗联合外用药物治疗，或者口服治疗联合拔甲治疗。甲损害的类型及严重程度，患者是否伴有其它甲病，感染病原菌的种类；患者的年龄、健康状况、经济承受能力及依从性；药物的不良反应和禁忌症等因素都是制定个性化治疗方案要考虑的因素。
注意：老年患者应适当延长疗程。治疗过程中应尽量避免甲受压、外伤、嵌甲等情况发生，对伴有细菌感染的甲沟炎、甲床炎等应及时治疗。若家庭中有其他成员也患有甲真菌病的情况下，需要同时接受治疗。

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